【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【整理】赵馨，田智涵，山东中医药大学中医八年制。

脾胃为后天之本，又是人体气机升降的枢纽，其重要性不言而喻。因此，日常生活中一定要照顾好自己的胃，常言道“有一分胃气，就有一分生机；存一分胃气，保得一分生命。”由此可见，固护胃气的重要性。

中医认为，脾胃互为表里，常常相互影响胃病。脏腑为病，虽脏病多虚，腑病多实，但久病必虚，也会出现脾胃皆虚弱的情况。那么，脾胃虚弱临床都有哪些症状，又可以选择哪些药物进行针对性治疗呢？

常见的脾胃虚弱，临床表现常有不思饮食，疲乏无力，食积不消，大便溏泻，脘腹胀满，嗳腐吞酸，嘈杂燥热，畏寒隐痛等等。面对这些症状，又该如何选择用药呢？我们逐条来分析。

（1）不思饮食，就是不想吃饭，见了饭没有胃口，主要是脾虚导致。临床通常选择白术、茯苓之类健脾祛湿的药物。

（2）疲乏无力，主要是感觉身体没有力气，稍微活动就有疲劳感，主要是脾虚导致，临床通常选择黄芪、党参之类补益脾气、肺气，或用人参补益元气。

（3）食积不消，就是进食后感觉不消化，或者消化慢，主要是脾胃气虚，运化无力，临床常选择焦山楂、焦麦芽、焦神曲、鸡内金等消积化食药。

（4）大便溏泻，就是大便不成形，次数多，主要是脾虚湿聚所致，临床常选择泽泻、茯苓、苍术、厚朴之类祛湿健脾，燥湿止泻的药物。

（5）脘腹胀满，就是胃部腹部气体多，经常打嗝，嗝后略缓，主要是脾胃气虚，进而气滞，或肝气郁滞，进而导致脾胃气滞，临床常选择陈皮、枳壳、枳实、青皮、香附等理气健脾，疏肝理气的药物。

（6）嗳腐吞酸，就是口气比较重，口中有异味，且容易反酸水，主要脾胃虚弱，运化传导失常所致，除选择消食健脾的焦神曲、焦麦芽、鸡内金等（考虑焦山楂刺激胃酸可以少用或不用），而胃酸分泌过多，甚至出现返流，临床常用海螵蛸、瓦楞子、煅牡蛎等制酸的药物。

（7）嘈杂燥热，就是胃中莫名的难受，有热感，主要是胃阴不足，临床常选择沙参、麦冬、玉竹等滋阴清热润燥的药物，也可以配合黄连、蒲公英等清热的药物联合应用。

（8）胃寒隐痛，就是不能进食寒凉食物，偶有隐隐作痛的感觉，主要是脾胃虚寒所致，临床常选择干姜、吴茱萸、延胡索等温中止痛的药物。

综上所述，脾虚虚弱的症状和证型较多，临床需要仔细辨证，根据症状不同，选择不同的药物组合进行治疗，最后取得满意效果。

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