引言：求人不如求己，要想健康长寿，不能单靠医药，除了对不良生活习惯说“不”并控制自身欲求外，适当锻炼是保持健康的良好途径。本文从中医养生角度来谈谈年老、体弱、久病者应如何散步。

以前的文章介绍过淳于意判断文王之病“不当医”—不是医生针灸药物能够治疗的。文王若要疾病痊愈，应当调整饮食，选天气晴朗的日子，驾车或是步行以舒畅心胸之气，通过循序渐进的锻炼调和患者的筋骨、肌肉膏脂、血脉，以疏泄身体郁积之气使之逐渐康复（具体见吃药时效果挺好，却不能停药？良好生活方式对于健康的重要作用）。

可见有些“疾病”，当责己身，而非求诸外力。

古之中医治病，使用针灸、药物的方式调整气血以平衡人身阴阳。对于症状群明显的疾病，以针药调整气血，自然无可厚非。而身无大病者为求健康，使用针灸药物，久之反而易使气血不平。《汉书 艺文志》说“有病不治，常得中医”便是对此种情况的告诫。

自身调整气血使阴阳归于平和的方法，便是养生之术。其原则都是对不良习惯说“不”，如饮食有节、起居有常、不妄做劳、虚邪贼风避之有时、恬淡虚无精神内守（具体内容见中医养生方法的前提与原则）。除了这些控制自己行为、欲望的要求，古人也有要求人们量力多为的一面—导引。

大家一看到导引，似乎便想到气功。其实导引是非常平易的，并没有那么神秘。《素问 移精变气论》说“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑”。通过特定动作以避寒邪，便可看做是最早的导引术。

晋葛洪在《抱朴子》中对导引术的定义为“夫导引者，立名象物，非以粉绘图形，只因无可名状，或伸屈，或俯仰，或行卧，或倚立，或踟蹰，或徐步，或吟，或息，皆导引也。”

为人所熟知的导引术，有导引图（马王堆汉墓）、引书（张家山汉简）、八段锦、五禽戏、易筋经等。这些导引术需要教学指导，略有门槛，急性子似乎还觉得麻烦，年老、体弱、久病者也不一定能完全掌握、做到标准。

我今天所要介绍的散步，内容来自于清朝曹庭栋所著《老老恒言》，便可看做一种最基本最无门槛的导引之术。其人于清朝活到八十五岁高龄，其书于衣食住行生活起居中的养生之道，介绍的事无巨细面面俱到，读来不似有些养生家满口的跑火车，应是可信也可借鉴的，有兴趣者可找来一读。

有人说，老年人年老体衰，怎么能让他们锻炼呢？乱弹琴，应当让他们去吃药以维持健康。有病吃药，是人之常情，吕医生并不反对。然而对于健康的追求，似乎却没这么简单，仍需自己努力方能求之。若是病的散步都做不到，便应老老实实休息治病，待得病好再养生以求体健。

看似简单的散步，在特定要求下活动肢体，便可起到导引气血以平衡阴阳的养生效果（结合《素问 上古天真论》的养生原则，略作改动）。

1、散步前先立定调息，之后以特定导引术活动身体（具体操作见文后链接），然后从容行步。则精神足力，倍加爽健。

思考：养生原则要求恬淡虚无，精神内守。所有以养生为目的的运动，都应如是。幼时父亲教我太极拳，便说站架未动之前，要先做到神气内敛、似松非松，才可起势动作。运动前定息调神，使精神内守，在运动中始终做到恬淡虚无，不强力追求，是导引气血平和的先决条件。运动前拉伸肌肉筋骨，对于年老、体弱、久病者能够顺利、安全完成运动，至关重要。原文另附拉伸导引动作，先附于文后，之后再做专篇讲解。

2、饭后食物停胃，必缓行数百步。古之老人，饭后必散步，欲摇动其身以消食。故而后人以散步为逍遥。

思考：饭后百步走，活到九十九。这句话的前提是“饮食有节”，散步前不能过饥、过饱，营养要均衡，要易于消化。初始散步，需缓行，运动必然是循序渐渐的。此段缓行，有其特点，“欲摇动其身”，即是晃晃悠悠的慢慢行走，这种走法可帮助消食。

3、行步时，不得与人语。欲语需驻足，否则令人失气。

思考：语多伤气，不能做到精神内守，更易使老人气息杂乱，故而行不能语。如欲语，则应停步驻足。但我认为既然是锻炼、养生，便应一心一意，说话聊天，何时不可，又何必占据这点时间？

4、散步者，散而不拘，且行且立，且立且行，须得一种闲暇自如的姿态。

思考：散步，形态自然可以懒懒散散，不必如军人般笔挺行步，也不必拼了命似的快走。快走，使心率加快，血流加速，代谢率上升，以消耗热量及增加血液流速锻炼心肺为目的。老年人的养生法，以恬淡平和的精神境界驱动身体活动，不急不躁，好似没有目的，但却能使气血在平和松静的环境中运行周身--皮肤、腠理、经络血脉、五脏、六腑、五官孔窍。散步，要的是一种闲适悠闲的态度。散步的人，精神内守、活泼、愉悦，仿佛春探梅、秋访菊那般的快活，走走停停，似乎天地万物均可玩味欣赏，才可浑浑融融的调动气血，使之运行既不急迫也不瘀滞，达到养生之目的。

5、偶尔步欲少远，须思量自己体力，勿要勉强。

思考：运动不应强力、妄行。强迫自己一万步，既不能愉悦精神，也不能调和气血，非养生之道。散步日久，体力渐佳，行步距离应慢慢增加，但也不一定需要增加，总要考量自身能力而定。

6、戒乘兴纵步，忘记疲劳，休息始觉受伤，后悔不及。

思考：乐极也易生悲，愉快纵步，气血流行易促，疲劳也丢到了一边，身体便容易受伤。在恬惔愉悦的心境下，也要控制自己对这份喜悦的欲求，才能做到不妄做劳、精神内守，散步而不过度。体弱者可备拐杖、推车、轮椅，若觉疲惫，便可倚仗休息。

7、虚邪贼风避之有时，散步前应评估环境、天气是否适宜。阴雨天、气温急剧变化、严寒、酷暑、雾霾、瘴气等不良环境，适时规避。

以上，便是从中医养生角度介绍年老、体弱、久病者如何散步的全部内容。

散步前准备之导引动作，我们做成了动图，放在养生散步前需要做的导引动作一文中，可

1、立正，两手叉向后，举左足空掉数遍；掉右足同。轮流行。

2、立正，仰面昂胸，伸直两臂，向前，开掌相并，抬起，如抬重物，高及首，数遍。

3、立正，横伸两臂，左右托开，手握大拇指，宛转顺逆摇动，不计遍。

4、立正，两臂垂向前，近腹，手握大拇指，如提百钧重物，左右肩俱耸动，数遍。

5、立正，开掌，一臂挺直向上，如托重物，一臂挺直向下，如压重物，左右手轮流行。

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